ชามือ แยกอย่างไร? หมอนรองกระดูกคอเคลื่อนทับเส้นประสาท หรือเส้นประสาทถูกกดทับที่ข้อมือ
ชามือ แยกอย่างไร? หมอนรองกระดูกคอเคลื่อนทับเส้นประสาท หรือเส้นประสาทถูกกดทับที่ข้อมือ
หลายคนที่มีอาการ "ชามือ ปลายมือไม่มีแรง นิ้วจีบไม่ขึ้น" มักกังวลว่าเป็นหมอนรองกระดูกคอเคลื่อนทับเส้นหรือเปล่า แต่บางครั้งอาการคล้ายกันมากจนแยกไม่ออก บางรายจริง ๆ แล้วเป็นเส้นประสาทถูกกดทับที่ข้อมือ ซึ่งรักษาและดูแลไม่เหมือนกันเลย หมออยากพาทุกคนแยกอาการแบบง่าย ๆ อ่านแล้วเข้าใจทันที และรู้ว่าควรตรวจอะไรบ้าง
เหตุการณ์จากคนไข้ใกล้ตัว
สัปดาห์ก่อนมีคุณสุรีย์ อายุ 49 ปี เดินเข้ามาพร้อมสีหน้ากังวล พร้อมคำถามว่า “หมอคะ หนูตัวแข็ง ชามือบ่อย กลัวว่าหมอนรองกระดูกคอเสื่อมแล้วไปทับเส้นค่ะ หนูกลัวเป็นอัมพาตมากเลย”
เธอทำงานใช้คอมวันละหลายชั่วโมง จับเมาส์นาน ๆ และมักปวดเมื่อยต้นคออยู่แล้ว พอเริ่มชามือบ่อยขึ้น เลยคิดว่าอาการทั้งหมดมาจาก "คอ" อย่างเดียว แต่หลังตรวจอย่างละเอียด สรุปว่าอาการของเธอเป็นเส้นประสาทที่ข้อมือถูกกดทับ ไม่ใช่หมอนรองกระดูกคอทับเส้นอย่างที่คิด
เธอถอนหายใจแรงพร้อมพูดว่า “หนูคิดไปไกลมากเลยค่ะ หมอ ขอบคุณที่อธิบายให้เข้าใจง่ายมาก ๆ”
หมอเลยคิดว่าหลายคนอาจกำลังสงสัยแบบเดียวกัน จึงอยากเขียนบทความนี้เพื่อให้ทุกคนสังเกตตัวเองได้ถูกทาง
อาการชามือ เกิดจากอะไรได้บ้าง?
อาการชามือมีได้หลายสาเหตุ แต่ที่พบบ่อยที่สุดมี 2 ตำแหน่งคือ
เส้นประสาทถูกกดทับที่ "คอ" จากหมอนรองกระดูกคอปลิ้นหรือกระดูกคอเสื่อม
เส้นประสาทถูกกดทับที่ "ข้อมือ" จากการใช้งานนาน ๆ หรืออุโมงค์เส้นประสาทแคบลง
ทั้งสองอย่างทำให้รู้สึกชาได้เหมือนกัน แต่ลักษณะอาการและตำแหน่งจะต่างกัน ถ้าสังเกตดี ๆ จะแยกได้เลย
โรคแรก: หมอนรองกระดูกคอเคลื่อนทับเส้นประสาท
หมอนรองกระดูกคอคือแผ่นคล้ายเจลลี่อยู่ระหว่างกระดูกสันหลังคอ ทำหน้าที่เป็นตัวกันกระแทก เมื่อใช้งานคอหนัก ๆ นั่งทำงานก้มเป็นเวลานาน หรือเริ่มมีอายุ กลไกในหมอนรองคอเสื่อมลงเหมือน “เจลลี่ในขนมปังบีบจนปลิ้นออกด้านข้าง”
ถ้าเจลลี่ปลิ้นออกมาไปโดนเส้นประสาท จะเกิดอาการชา ปวด หรือร้าวลงแขนได้
อาการสำคัญที่มักเจอ:
ชาที่ "ต้นแขน ไหล่" ไปจนถึงนิ้ว
ชาหรือปวด “เป็นแนวตั้งแต่คอ → ไหล่ → ต้นแขน → ปลายมือ”
ขยับคอแล้วปวดเพิ่ม โดยเฉพาะตอนเงยหรือก้มคอ
บางคนรู้สึกเหมือนแขนไม่มีแรง ยกของไม่ขึ้น
ถ้ารุนแรงมาก อาจมีอาการเสียการทรงตัวร่วมด้วย
โรคที่สอง: เส้นประสาทถูกกดทับที่ข้อมือ
เส้นประสาทบริเวณข้อมือมีช่องแคบ ๆ ที่เส้นประสาทต้องลอดผ่าน เพื่อไปเลี้ยงนิ้วมือ ถ้าใช้มือจับเมาส์หรือมือถือเป็นเวลานาน งอข้อมือซ้ำ ๆ หรือนอนทับข้อมือ ตัวช่องนี้จะยิ่งแคบลง เหมือน “สายไฟถูกบีบตรงกลาง” ทำให้เกิดอาการชาและเจ็บได้
อาการสำคัญที่มักเจอ:
ชาเฉพาะ “ปลายมือ” โดยเฉพาะนิ้วโป้ง นิ้วชี้ นิ้วกลาง
ไม่มีอาการที่หัวไหล่หรือต้นแขนเลย
ตื่นมากลางดึกเพราะชามือ และต้องสะบัดมือเพื่อให้ดีขึ้น
เวลาจับโทรศัพท์หรือขับรถนาน ๆ จะชามือเร็วขึ้น
บางรายมืออ่อนแรง หยิบของหลุดมือ
ปัจจัยเสี่ยงของทั้งสองโรค
หมอนรองกระดูกคอเคลื่อนทับเส้น
นั่งทำงานก้มคอนานเป็นประจำ
ใช้คอมพิวเตอร์ทั้งวัน
อายุเพิ่มขึ้น
อุบัติเหตุกระแทกคอ
กล้ามเนื้อคออ่อนแรง
เส้นประสาทข้อมือถูกกดทับ
ใช้เมาส์และคีย์บอร์ดต่อเนื่องหลายชั่วโมง
ทำงานบ้าน เช่น ซักผ้า บิดผ้า ทำอาหารนาน ๆ
จับมือถือหรือแท็บเล็ตนาน
นอนพาดมือหรือพับข้อมือ
หญิงตั้งครรภ์หรือมีบวมบริเวณข้อมือ
ตรวจอย่างไรให้รู้ว่าชามือเกิดจากคอหรือข้อมือ?
หมอขออธิบายแบบง่าย ๆ ตามที่ใช้ตรวจในคลินิก
1) ตรวจร่างกายเบื้องต้น
หมอจะให้ผู้ป่วยก้ม-เงย-หันคอเพื่อดูว่ามีอาการปวดชาทันทีหรือไม่
ใช้ปลายนิ้วกดตามแนวกระดูกคอและไหล่ดูว่ามีจุดกดเจ็บ
ตรวจกำลังกล้ามเนื้อมือ แขน และนิ้ว
ทดสอบข้อมือ เช่น งอข้อมือนาน 30–60 วินาที ถ้าชาแสดงว่าเกี่ยวกับข้อมือ
2) เอกซเรย์คอ
ช่วยดูว่ามีกระดูกคอเสื่อมหรือช่องกระดูกแคบลงหรือไม่ แต่ไม่เห็นหมอนรองกระดูกที่ปลิ้นโดยตรง จึงเป็นเพียงส่วนหนึ่งของการประเมิน
3) อัลตราซาวด์คอและข้อมือ
ช่วยดูภาวะกล้ามเนื้ออักเสบ เส้นเอ็นอักเสบ หรือความผิดปกติที่ข้อมือได้แบบชัดเจน ตรวจง่าย ไม่เจ็บ
4) MRI คอ
หากสงสัยหมอนรองกระดูกคอปลิ้นจนทับเส้นจริง MRI จะบอกได้ละเอียดว่าทับเส้นประสาทส่วนใด และรุนแรงแค่ไหน เหมาะสำหรับผู้ที่ปวดเรื้อรังหรือไม่ดีขึ้นจากการรักษาเบื้องต้น
5) การตรวจวัดไฟฟ้าเส้นประสาท
ใช้ในกรณีต้องยืนยันว่าปัญหาเกิดจากเส้นประสาทที่ข้อมือ หรือที่คอ เพราะสามารถบอกได้ว่าเส้นประสาทถูกกดทับตรงตำแหน่งไหนและมากน้อยเพียงใด
การรักษา: ดูแลตัวเอง + การแพทย์อย่างเหมาะสม
หมออยากให้ทุกคนเข้าใจว่าอาการชามือส่วนใหญ่รักษาได้ ถ้ารู้สาเหตุที่แท้จริง
1) การดูแลตนเองเบื้องต้น
ปรับท่านั่งทำงานให้คอไม่ก้มมาก
วางเมาส์ให้อยู่ในระดับสบาย ไม่เกร็ง
หลีกเลี่ยงการงอข้อมือนาน ๆ
พักยืดเหยียดทุก 45–60 นาที
สวมที่รัดข้อมือเวลากลางคืนถ้าเป็นที่ข้อมือ
2) ยาแก้ปวดและลดอักเสบ
หมอมักให้ยาเพื่อลดการอักเสบของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ ร่วมกับการพักท่าที่เหมาะสม โดยจะประเมินให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละรายตามความจำเป็น
3) กายภาพบำบัด
ยืดกล้ามเนื้อคอและไหล่
ฝึกกำลังกล้ามเนื้อสะบัก
ใช้เครื่องมือบรรเทาอักเสบ เช่น อัลตราซาวด์ หรือประคบร้อน
ฝึกยืดเส้นประสาทของข้อมือ
4) ฉีดยาเฉพาะจุดด้วยเครื่องอัลตราซาวด์
ในกรณีอาการไม่ดีขึ้นหรือมีอักเสบมาก หมออาจพิจารณาฉีดยาเพื่อลดอาการ โดยใช้เครื่องอัลตราซาวด์ช่วยระบุตำแหน่ง ทำให้โดนเฉพาะจุดและปลอดภัย
5) ผ่าตัด (เฉพาะราย)
สำหรับหมอนรองกระดูกคอเคลื่อนทับเส้นอย่างรุนแรง จนขาอ่อนแรง หรือมีอาการรบกวนชีวิตประจำวันมาก
สำหรับเส้นประสาทข้อมือถูกกดทับที่รักษาด้วยวิธีอื่นไม่ได้ผลเป็นเวลานาน
การผ่าตัดปัจจุบันเป็นการผ่าผ่านแผลเล็ก ฟื้นตัวเร็ว และใช้เมื่อเหมาะสมเท่านั้น
พยากรณ์โรค
ถ้าเกิดจากข้อมือ: ส่วนใหญ่ดีขึ้นได้ภายในไม่กี่สัปดาห์ถึง 2–3 เดือน หากปรับพฤติกรรมและทำกายภาพอย่างสม่ำเสมอ
ถ้าเกิดจากหมอนรองกระดูกคอ: อาจต้องดูแลต่อเนื่อง แต่อาการส่วนใหญ่ดีขึ้นได้โดยไม่ต้องผ่าตัด หากดูแลท่าทางและกล้ามเนื้อรอบคอให้แข็งแรง
ภาวะแทรกซ้อนที่ต้องระวัง
ชามือเรื้อรังจนกล้ามเนื้อมือฝ่อลีบ
ปล่อยไว้จนมีอาการอ่อนแรง ทำงานประจำวันลำบาก
ใช้ยาคลายอักเสบมากเกินไปโดยไม่ได้รับคำแนะนำ
ถ้าอาการไม่ดีขึ้นภายใน 2–4 สัปดาห์ ควรพบแพทย์เพื่อตรวจให้ชัดเจน
หมออยากบอกว่า...
อาการชามือเป็นสัญญาณที่ร่างกายกำลังบอกเราว่า “มีเส้นประสาทบางส่วนกำลังถูกรบกวน” การรู้ว่าปัญหาอยู่ที่คอหรือข้อมือคือกุญแจสำคัญ เพราะวิธีรักษาต่างกันมาก การรีบตรวจให้ถูกจุด จะช่วยให้ดีขึ้นเร็ว ลดโอกาสเกิดอาการเรื้อรัง และกลับไปใช้ชีวิตได้ปกติตามเดิม
หากคุณหรือคนในครอบครัวมีอาการชาที่ไม่ดีขึ้น อย่าปล่อยไว้จนลามไปถึงอาการอ่อนแรงนะครับ
บทความนี้ให้ข้อมูลทั่วไป หากอาการไม่ดีขึ้นควรปรึกษาแพทย์
สามารถปรึกษาปัญหากระดูกและข้อ หรืออาการปวด ได้ที่
ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์ (หมอเก่ง)
ผู้เชี่ยวชาญโรคกระดูกและข้อ
สอบถามปัญหาโรคกระดูกและข้อ ปวดหลัง ปวดคอ ปวดเข่า ปวดไหล่ กระดูกพรุน ได้ครับ
📱 Line ID: @doctorkeng โทร 081-5303666
#ชามือ #หมอนรองกระดูกคอ #ปวดคอเรื้อรัง #ปวดข้อมือ #เส้นประสาทถูกกดทับ #หมอเก่งให้ความรู้ #กระดูกและข้อ
Comments
Post a Comment